加齢とともにトイレが近くなって夜中に何度も起きる、または旅行や映画をあきらめたことがあるという人はいませんか。

なかなか人には聞きづらいトイレの悩みや頻尿について富山大学 腎泌尿器科 准教授の西山直隆（にしやま・なおたか）医師に聞きました。

（2024年3月4日放送。情報はすべて放送時のものです）

西山医師

「日中おしっこが我慢できなくなるとか、仕事されてる方では頻繁にトイレに行って、なかなか仕事が手につかないとか、夜であればなかなか寝れないということが多いですよね」

恥ずかしくて人に言えないトイレの悩み、これって病気なんでしょうか。

西山医師

「夜中も1回起きたらいいぐらいなので、3時間以内ぐらいでおしっこしていくような、1日8回以上おしっこをするようにしていくような方に関してはちょっと頻尿と思っていただいてもいいのかもしれないですね」

頻尿の背景には何があるのでしょうか？

西山医師

「尿意の切迫感がある人、とりあえず１日８回以上の尿意があって１週間に１回ぐらい我慢できなくなる人が過活動膀胱という頻尿の症状・症候群ですよね」

頻尿には感染症や膀胱の機能低下、腫瘍や結石が原因の場合もありますが

それ以外である背景の一つが「過活動膀胱」です。

「過活動膀胱」はトイレに行く回数が１日８回以上で、切迫感が週に１回以上ある状態をいいます。

「過活動膀胱」かどうか自分で確認する方法はあるのでしょうか？

西山医師

「大体は夜何回起きたかとか、日中何回トイレに行ったか、何回ぐらい我慢できなくなるかとか、何回ぐらい我慢できなくて漏らしてしまったかっていうのを、質問紙にして、点数付けるものがあります」

「過活動ぼうこう症状スコア」をご存知ですか？

• 朝起きた時から寝る時までに、何回くらい尿をしましたか？
• 夜寝てから朝起きるまでに、何回くらい尿をするために起きましたか？
• 急に尿がしたくなり、がまんが難しいことがありましたか？
• 急に尿がしたくなり、がまんができずに尿をもらすことがありましたか？

以上、４つの質問に対し1週間の自分の状態に最も近いもの選び、合計点数によって、過活動膀胱かどうかをチェックするというものです。

西山医師

「それだけだと本当の排尿状況はわからないので、2、3日、ご自宅でどういうようなサイクルで排尿しているのかというような量を排尿しているのか、どれぐらいに飲水してるのかっていうのを日誌でつけてもらいます」

行動療法の一つとして自分の現状を把握してもらうため、水分の摂取と排尿についての記録を「排尿日誌」に２，３日つけます。

西山医師

「つけてもらうことで、ご自身が本当に自分の排尿状況を自覚することがあるんですよね。飲んだ水が多すぎたなとか、あまりにも近く、トイレに行ってるなってことで、自分で我慢したりとか、いう方がいらっしゃるんで、客観的に自分の状況を理解していただくことが一番重要ですよね」

頻尿の背景には、最近の健康志向の高まりも関係しているかもしれないと西山医師は言います。

西山医師

「おそらくその血管の中の、サラサラにするとかそういう印象的なことで皆さん水を飲む方が多いんですけども、ある程度飲むと全部おしっこになるんですよね。そんなに脱水にならない、自分が喉が渇いたなと思わない程度に飲んでいただくっていうことですね。義務的にたくさん飲む必要はないかなと思います」

トイレの悩みは日常生活にも影響を及ぼします。

「夜間の回数が減ることで睡眠の時間が長くなるとか、日中であれば、排尿の間隔が延びるので、自分のしたいことを、映画を見るとか旅行に行くとか、そういうことができるようになることが、多いですよね。自分の生活を豊かにするためにも、泌尿器科の方に気軽に受診していただければ、もっと普段の生活も良くなりますし、もしかしてその後ろに何か、病気が隠れていることがありますので気軽に近くの病院に受診していただければいいかなと思います」